Інфаркт міокарда — це ураження серцевого м'яза, викликане гострим порушенням його кровопостачання. При цьому уражена частина м'яза відмирає, тобто розвивається її некроз. Загибель клітин починається через 20–40 хвилин з моменту припинення кровотоку

Найпоширеніша причина інфаркту — це стеноз або звуження судин. Він може утворюватися повільно. Серце адаптується до цього — виростають дрібні судини, відбувається компенсація.

Хворий приймає ліки, і йому стає краще. Але настає момент, коли відбувається запалення цього звуження. Це призводить до утворення тромбу, і судина, що декілька років звужувалася, за кілька хвилини повністю перекривається тромбом. Кровотік припиняється. Це різке закриття судини призводить до відсутності постачання крові у частині серцевого м’яза. Ці наслідки називаються інфарктом міокарду.

Майже завжди ознаки інфаркту міокарда наступні:

1. Інтенсивний постійний біль за грудиною.
2. Біль не припиняється після прийому нітрогліцерину.
3. Тривалість болю більше 15 хвилин.

Відповідно до європейських протоколів лікування стентування мають проводити у перші 2 години контакту пацієнта з медичним персоналом (максимум 12 годин від початку симптомів). З часом шкода стає все більшою, а якщо взагалі не відкрити судину, то 20% пацієнтів помирають, а половина з тих, хто виживає, залишаються інвалідами

Як виявити серцевий напад (передвісник інфаркту) та коли викликати 103?

• Стенокардія (серцевий напад, як звикли називати цей стан пацієнти) може перерости в інфаркт міокарда.
• Стенокардія напруги — стан, який поступово розвивається через формування атеросклеротичних бляшок в судинах серця.
• Серцевий напад (напад стенокардії) виникає під час фізичного навантаження за рахунок невідповідності між підвищеною потребою серця в кисні і можливістю його доставити через звужені серцеві судини (стеноз). Тобто серце не отримує достатньо кисню.

Симптоми серцевого нападу
Ознаки серцевого нападу — біль (відчуття тяжкості, тиску, печіння), який:

• виникає внаслідок фізичного навантаження, підвищення частоти серцевих скорочень;
• виникає (локалізується) за грудиною і/або у лівій половині грудної клітки;
• «віддає» у руку, під лопатку, нижню щелепу або шию зліва (спостерігається не у всіх випадках);
• зникає через 2-3 хвилини після припинення фізичного навантаження або прийому нітрогліцерину.

Що робити у випадку серцевого нападу:

1. Припинити фізичне навантаження, заспокоїтися.
2. Зателефонувати своєму лікарю. Лікар може призначити прийом нітрогліцерину.

! Якщо напад не вдається зняти протягом 15–20 хвилин — терміново телефонуйте 103.

Викликати екстрену допомогу також треба, якщо:

• біль постійний та стає інтенсивнішим;
• біль хвилеподібно повторюється у стані спокою;
• виникає різка слабкість, відчуття страху;
• частішає пульс;
• різко коливається артеріальний тиск.

Якщо є хоча б один із цих симптомів, негайно звертайтесь за медичною допомогою. Серцевий напад, який триває понад 15–20 хвилин, може перерости в інфаркт міокарда.

Факторами ризику виникнення інфаркту є:

• підвищений рівень холестерину;
• ожиріння та малорухомий спосіб життя;
• високий артеріальний тиск;
• куріння і нераціональне харчування;
• генетична спадковість;
• цукровий діабет.

Для попередження інфаркту міокарда необхідно:

• відмовитися від паління;
• регулярно займатися фізичними вправами та помірними фізичними навантаженнями;
• контролювати артеріальний тиск та рівень глюкози у крові.

Артеріальний тиск не повинен перевищувати рівень 140/90 мм рт.ст. Препарати для лікування артеріальної гіпертензії необхідно приймати постійно. Якщо вам призначили медичні препарати для лікування гіпертонічної хвороби, не відміняйте їх самостійно, не порадившись з лікарем. Раптове припинення лікування може мати негативні наслідки для здоров’я.

Паління тютюну досить серйозний фактор ризику виникнення серцево-судинних захворювань. Під впливом нікотину прискорюється пульс, виникає спазм судин і підвищується артеріальний тиск. Ішемічна хвороба серця в чотири рази частіше виникає у курців в порівнянні з тими, хто не палить. Порадьтесь із лікарем, як подолати цю негативну звичку.

Відмова від паління — дуже важливе рішення у вашому житті!

Порушення обміну холестерину та ліпідів — основний фактор виникнення та прогресу атеросклерозу, який призводить до розвитку інфаркту та інсульту. Визначте свій рівень холестерину в крові. Загальний холестерин не повинен перевищувати 5,0 ммоль/л. Якщо лікар призначив вам статини — препарати, які знижують рівень холестерину, необхідно виконувати його рекомендації. Прийом статинів відповідає вимогам міжнародних стандартів щодо лікування пацієнтів з цукровим діабетом, ішемічною хворобою серця та артеріальною гіпертензією.

Цукровий діабет теж значно прискорює розвиток інфаркту. У випадку, якщо ви хворієте на цукровий діабет, оптимальним для вас буде рівень артеріального тиску 130/80 мм рт.ст., а рівень загального холестерину — менше 4,5 ммоль/л. Слід регулярно контролювати рівень глюкози у крові та виконувати рекомендації щодо режиму харчування, фізичних навантажень, підтримання оптимальної маси тіла. Зміна стилю життя допомагає багатьом пацієнтам з цукровим діабетом підтримувати оптимальний рівень глюкози у крові без додаткового прийому медикаментів.

Слідкуйте за масою тіла, якщо ви поставили за мету схуднути, то пам’ятайте, вагу тіла потрібно знижувати поступово. Краще схуднути на 5 кг протягом року, аніж за місяць. Фізична активність сприяє зменшенню артеріального тиску, нормалізує масу тіла, зміцнює серцево-судинну систему та м’язи, знімає стреси та психоемоційне напруження, покращує сон та самопочуття. Мета, до якої слід прагнути — 30–45 хвилин ходьби щодня, не менше п’яти разів на тиждень. Обов’язково порадьтеся з лікарем про допустимий рівень навантажень.

Намагайтесь дотримуватись достатньої за калорійністю та збалансованої за складом дієти кожного дня. Щоденний набір продуктів повинен бути різноманітним, містити достатню кількість фруктів та овочів (рекомендована ВООЗ норма складає не менше 400 г на день) та продукти з цільних злаків. Слід вживати кожного дня знежирені молочні продукти. Намагайтесь споживати жирну морську рибу не менше ніж 3–4 рази на тиждень. Бажано зменшити в раціоні харчування кількість жирів тваринного походження, трансжирів, цукру, солодощів та продуктів, що містять багато холестерину. Не досолюйте готові страви. Надлишок солі міститься у копчених виробах, м’ясних та рибних напівфабрикатах, консервах тощо. Зменшення в раціоні солі знижує рівень артеріального тиску.

Нормалізуйте режим харчування, їжте частіше, але меншими порціями, рекомендується повноцінний сніданок та обід, а після 18:00 бажано зменшити вживання їжі та віддавати перевагу низькокалорійним продуктам. Важливо знати, що надмірне вживання алкоголю сприяє підвищенню артеріального тиску.

Психоемоційні перевантаження також негативно впливають на стан вашого здоров’я. Необхідно дотримуватися режиму праці та відпочинку, мати повноцінний сон. Не створюйте стресових ситуацій, не допускайте агресивної поведінки, роздратованості, негативних емоцій. Будьте доброзичливі, навчіться керувати своїми емоціями, частіше посміхайтесь. Спілкування з природою, домашніми тваринами, заняття фізичною культурою та спортом допоможуть вам підтримувати психологічну рівновагу. Якщо у вас пригнічений настрій, відбувається порушення сну — зверніться до лікаря. Саме ці необхідні умови внесуть свої позитивні зміни у ваше життя, попередять виникнення інфаркту!

Белінська О.М., завідуюча терапевтичним відділенням
КНП БМР ХО "БКБЛІЛ"